Ти тут

Вагітність і захворювання жовчовивідних шляхів

Дисфункцію жовчовивідних шляхів поділяють на гіпермоторную і гипомоторную. КЛАСИФІКАЦІЯ Римські критерії III (2006) в розділі «Функціональні розлади жовчного міхура і сфінктера Одді» включають такі рубрики.

У разі органічних причин вони обумовлені ураженням самих жовчних шляхів, а при функціональних холепатіях - порушенням регуляції з боку нервової системи. Припускають, що різні аномалії розвитку жовчовивідних шляхів служать одним з основних факторів дисфункцій біліаркого тракту.

Хронічні захворювання печінки і ЖВП зустрічаються у 3% вагітних. Гіпомоторна дисфункція приблизно у третини жінок зустрічається в I триместрі, в інших випадках - у II і в III триместрах. Класифікація В жовчнокам`яної хвороби за клінічним перебігом розрізняють безсимптомні конкременти жовчного міхура, симптоматично неускладнений і ускладнений перебіг захворювання.

В основі дискінезії ЖВП лежать порушення моторики жовчного міхура і ЖВП без ознак їх органічного ураження. Клінічні ознаки і симптоми Основним в клініці хронічного холециститу є больовий синдром.

Клінічні рекомендації Принципи лікування такі ж, як і поза вагітності. Оскільки найчастіше превалює гіпомоторна форма дисфункції жовчовивідних шляхів, найбільш показані холецистокинетиков.

Незважаючи на значний прогрес, досягнутий гепатологом за останнє десятиліття, проблема лікування хронічних захворювань жовчовивідних шляхів залишається як і раніше актуальною.

Вагітність і ЗАХВОРЮВАННЯ жовчовивідних шляхів

Метоклопрамід нормалізує моторику міхура у вагітних незалежно від виду дискінезії, в тому числі і при блювоті вагітних. Захворювання може виникнути при будь-якому терміні вагітності, але частіше відзначається в III триместрі.

Діагностика та лікування функціональних розладів жовчовивідних шляхів

Таким чином, аналіз даних літератури показує, що питання діагностики та лікування функціональних розладів жовчовивідної системи зберігають актуальність. Захворювання жовчовивідних шляхів (холецистити, дискінезія жовчовивідних шляхів, жовчнокам`яна хвороба) є одним із перших місць серед хвороб органів травлення.

Освіта каменів у жовчному міхурі та розвиток в подальшому жовчнокам`яної хвороби патогенетично пов`язані з холециститом і, по суті, ці два процеси невіддільні. Захворювання жовчовидільної системи можуть виникати на всіх термінах вагітності, під час пологів і впослеродовом періоді. Частота холецистектомії при вагітності становить 0,1-0,3%.

ТЕРМІНИ І методу розродження

Поява болів і їх підсилення звичайно пов`язані з порушенням дієти (вживання жирних і смажених страв, яєць), фізичним навантаженням, стресом, переохолодженням, супутньою інфекцією.

Хірургічне лікування

Порушення моторики жовчного міхура завжди носять вторинний характер. Лікарський довідник містить ціни на ліки і товари фармацевтичного ринку в Москві та інших містах Росії. Епідеміологія Особливо часто захворювання жовчовидільної системи зустрічаються в молодому віці, у жінок в 4-7 разів частіше, ніж у чоловіків.

фізикальне ДОСЛІДЖЕННЯ

Етіологія і патогенез Загострення хронічного холециститу сприяє гіперхолестеринемія, розвивається під час вагітності. Істотну роль грає і інфекція. Збудники - частіше стафілокок і кишкова паличка. Больовий синдром зазвичай супроводжується диспепсичним синдромом (відрижка гіркотою, нудота, блювота, відчуття розпирання в животі, здуття кишечника, порушення стільця).

Рентгенологічні методи дослідження при вагітності не застосовують. При приєднанні інфекції показано призначення антибактеріальних JIC. При виборі їх слід враховувати термін вагітності. Вони мають і послаблюючу ефектом. Далі по одній третині склянки в теплому вигляді за 30 хв до їди 3-4 р / сут. Особливо у 2-й половині вагітності зручно приймати безсмертника піщаного квітки. Як жовчогінний ЛC можна використовувати ЛC шипшини (сироп зі згущеного водного екстракту плодів шипшини і цукру).

Справа не тільки в різноманітті клінічних форм цих захворювань, але і в різних механізмах їх патогенезу. Лікування Хофітол може проводитися у вигляді монотерапії, або в вигляді базисної терапії як один з компонентів патогенетичної терапії. Мета консервативного лікування при жовчнокам`яній хворобі - зменшити запальний процес, поліпшити відтік жовчі і моторну функцію міхура і проток.

Етіологічно він пов`язаний тільки з вагітністю. За даними ВООЗ це захворювання зустрічається у 0,1 - 2% вагітних. Етіологія і патогенез Патогенез внутрішньопечінкового холестазу вагітних поки точно не встановлено. Припускають, що надлишок ендогенних статевих гормонів, властивий періоду вагітності, має стимулюючий вплив на процеси жовчоутворення і ингибирующее - на жовчовиділення.

Клінічна картина Внутрішньопечінковий холестаз вагітних характеризується болісним свербінням шкіри і жовтяницею. В даний час деякі дослідники свербіж вагітних вважають початковою стадією або стертою формою внутрішньопечінкового холестазу вагітних.

Больовий синдром для даної патології не характерний, в іншому, стан вагітних майже не змінюється. Печінка і селезінка, як правило, не збільшені. Підвищення їх концентрації частіше відбувається за рахунок холевой кислоти і рідше хенодезоксихолевої. Осадові проби і протеінограмма майже не змінюються. Гістологічні дослідження печінки при доброякісному холестазе вагітних показують збереження структури часточок і портальних полів, ознаки запалення і некрозу відсутні.

Внутрішньопечінковий холестаз при першій вагітності діагностувати важче, при повторній - значно легше, так як захворювання часто рецидивує. Для нього характерне збільшення печінки і дуже часто селезінки, різке підвищення актівкості трансаміназ.

Істотну роль в розвитку острогохолецістіта грає інфекційний чинник (S. aureus, E. coli). Захворюваннями жовчовивідних шляхів страждають 3% вагітних. При пальпації живота виявляють болючість в правому підребер`ї і в епігастральній ділянці. Захворювання біліарної системи є однією з провідних і складних проблем в гастроентерології.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Схожі повідомлення